患者是一名64岁女性，因突发头痛伴恶心2个小时于8月25日入院，当时行头CT示：自发性蛛网膜下腔出血，入院后脑血管造影检查诊断为左后交通支动脉瘤，鉴于该患者动脉瘤随时有再破裂的可能，病情较重，康凯主任主持全科医生进行讨论，考虑传统手术可能会造成脑组织牵拉损伤，容易留下严重的后遗症，患者本人也不想开刀，经患者及家属同意后，决定行血管内介入治疗——动脉瘤栓塞术。

8月28日上午9时05分，在中国医科大学附属第一医院专家指导下，神经外科对该患者实施血管内介入治疗，手术时经股动脉插管，然后通过微导管将弹簧圈置入动脉瘤体内进行栓塞，置入3个弹簧圈后，动脉瘤不再显影，动脉瘤栓塞满意。手术于11时顺利完成。术后病人清醒，无任何神经功能缺失。

脑动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，占77.2％，早期死亡率36％，如再次出血，死亡率极高。脑动脉瘤的治疗可行手术夹闭或经血管脑动脉瘤栓塞术。介入的适应症为：除了特殊位置动脉瘤（栓塞时不可避免会栓塞主要脑动脉）以外的一切动脉瘤，尤其一些巨大的、手术难以切除或难以接近的动脉瘤、外伤性假性动脉瘤鼻腔大出血等。经血管介入脑动脉瘤栓塞术具有适应症广、无脑组织创伤、并发症相对少的优点，属国内外先进技术，手术难度大、技术含量高。

此例动脉瘤的栓塞成功，是我院神经外科在动脉瘤治疗上的一个里程碑，除了开刀夹闭，我们又能微创行血管内介入治疗，对降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率，减少后遗症有着非常重要的意义。

赵德强