隔缺损（atrial septal defect,ASD）是常见的先天性心脏病之一，在成人先天性心脏病中，除二叶主动脉瓣畸形外，本病发生率占据首位，男女比例为1：2，且有家族遗传倾向。

房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少，由于左房压力高于右房，所以形成左向右的分流，从而使右心容量负荷增加，导致器质性肺动脉高压，右心系统压力持续增高，最终导致右向左分流而有青紫，形成艾森曼格（Eisenmenger）综合征，因此，应尽早给予治疗。

外科手术治疗围手术期即刻安全性好，房间隔缺损关闭成功率高和长期随访的安全稳定性好，特别是晚期并发症的发生率低。缺点是创伤大，恢复期长，输血，留有手术疤痕等；而非手术介入治疗始于1976年，几经改进，直到1998年后，Amplatzer双盘自膨性、自向心性房缺封堵装置（AGA Corp）研制成功，由于操作方便、递送导管小、完全封堵率高、并发症少、可回收等优点而获较大范围的应用。

患者X某，在出国常规体检中被怀疑患有先天性心脏病。于2008年5月来医院就诊，经外院心电图显示不完全右束支传导阻滞。复查心脏彩色超声，提示房间隔中部连续性中断16mm，右心房增大达60*55mm。患者“先天性心脏病，房间隔缺损”诊断明确。

接下来，考虑到本例病人各项指标均属介入封堵的I类适应症，在征得患者本人及家属的同意后，循环科黄汝刚副主任为其选择了非手术的介入治疗。在超声科的配合下，手术进行顺利，局麻下穿刺右侧股静脉，经股静脉送入6FJR4.0导管（直径2.0mm），调控导管经右心房穿过房间隔缺损后达左心房，交换长导丝后，超声科梁杰、赵玉辉两位医生再次对缺损处进行精确测量，根据测量结果，选择26mm的房间隔缺损封堵器。沿长导丝送入输送系统及封堵器至左心房侧，先释放左房侧封堵伞，回拉输送系统至右房侧，再释放右房侧封堵伞，反复推拉无移位，再经心脏彩超证实缺损部位无分流，且左、右心房内伞体对二、三尖瓣无影响后，完全释放封堵器，撤出输送系统，手术成功。患者于术毕24小时后下床活动，无不适，第3天出院，阿司匹林每日300mg口服3个月。

术后5个月，患者再次到我院复查心脏彩超，增大的右心房已回复正常，内径15mm，房间隔缺损封堵器位置良好，左、右心房间未见分流。阿司匹林已停用，心腔内未见血栓形成。

房间隔缺损等先天性心脏病在辽北人群中占有一定比例，经导管介入房间隔缺损封堵术在我院首次开展，经多学科协作，获得成功，取得了良好效果，填补了辽北先心病介入治疗的空白，标志着医院的医疗水平迈上了一个新的台阶，相信随着技术的成熟，先心病的介入治疗必会给广大辽北患者带来福音。

血液循环科黄汝刚