近日，我院神经外科应用电脑CT三维重建技术进行术前模拟手术，成功为一巨大颅骨骨瘤的患者实施了颅骨骨瘤切除术、数字化颅骨缺损修补术，术前塑好型的钛网正好覆盖缺失的颅骨，与缺损边缘良好吻合。术后颅骨修补达到几乎完美复原的程度，患者本人及家属都非常满意。

32岁的李女士曾在10年前因颅骨骨瘤行外板切除术，这次是复发后来院，术前CT见（图1）。由于患者的颅骨骨瘤部位在前额部，切除范围很大，病人又是一个年轻女性，修补后要求和没有长骨瘤前一样美观，这些都给手术带来了一定难度。通常做颅骨修补时，有缺损的地方通过头CT扫描的数据进行术前的塑型，特殊的是这个病人颅骨没有缺损，而且切除范围要在术中才能确定。神经外科主任康凯组织全科医生术前讨论，一起研究手术方案，最终决定行骨瘤切除术，切除颅骨内、外板，用钛网再行颅骨修补术。然而，怎样进行术前的塑形呢？考虑到只有模拟手术之后取得准确的数据，才能使得手术更加完美，康凯主任建议先把病人的头CT图片下载下来，用电脑进行模拟手术切除，形成人为的颅骨缺损，再根据这个模拟的CT进行术前的颅骨修补数字化钛网塑型。随后，经过2个多小时的模拟手术，终于获得了一系列的准确数据。模拟手术切除颅骨骨瘤的头CT见（图2），3天后数字化钛网塑型完成。

在精心完善术前准备后，2010年12月29日患者在全麻下行颅骨骨瘤切除术、颅骨缺损修补术。术中应用铣刀逐步切除骨瘤，切除范围约20厘米×18厘米，直至看见正常颅骨，塑好型的钛网正好覆盖缺失的颅骨，与缺损边缘良好吻合，固定牢靠。整个手术持续了2个多小时，取得了圆满成功。术后患者额部外形美观，经抗炎治疗，切口愈合良好，头CT见(图3)。

数字化颅骨塑形技术是基于颅骨CT三维重建基础上的一项新技术。此技术是根据患者颅骨缺损的状况，利用三维CT检查结果，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建等多项程序，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛网，使之与患者缺损区达到完美一致。我院从2008年开始开展此项技术，目前已为近100例患者成功手术，均取得满意的临床效果。

神经外科 赵德强