临床上经常会遇见以手指麻木、活动不灵活、肌肉萎缩为主诉前来就诊的病人，这些人大都被考虑为颈椎病或颅脑疾病如血栓形成等，尤其是颈椎X片、头CT或核磁共振检查提示存在一些异常者，更易被一元论解释为颈椎病或颅脑中枢神经系统疾病。然而，经过对症治疗后患者症状并未见好转，这其中就存在一个易被人忽视的疾病——周围神经卡压综合征。

神经卡压综合征，简单说就是神经被其周围组织卡压时间过长产生诸如麻木、活动不灵、肌肉萎缩等一系列症状。周围神经在解剖上的某些特定部位，如经过肌肉的腱性起点处，穿过肌肉处，绕过骨性隆起处或行经纤维骨性鞘管处等，因为这些部位的组织硬韧，神经本身可移动性较小，经过长时间压迫和肢体活动时对局部的牵拉磨损，可致神经损害，产生感觉及运动障碍。这个综合征上下肢均可发生，但以上肢相对多见些。范围从颈部的臂丛神经开始至手部的神经分支均可出现本综合征。如胸廓出口综合征，旋前圆肌卡压综合征，肘管综合征，腕管综合征，大鱼际肌支卡压综合征等。

现就临床上最常见的两种神经卡压综合征做以介绍：

（一）肘管综合征：此征是尺神经在肘尺管即尺神经沟内受卡压，早期可有环小指感觉麻木，动作不灵活，病程长者可发生小鱼际肌及骨间肌萎缩。在肘部神经沟处扣击有放射性神经过敏现象。肌电图检查有助于明确诊断。对于有肘关节陈旧骨折，腱鞘囊肿及糖尿病者更应注意本征可能。明确诊断后治疗方法只有通过手术将神经从受压的神经沟内移出并重建一软组织通道，将神经放入其中解除卡压，若早期治疗术后症状多可缓解。

（二）腕管综合征：本征是正中神经在腕管内受卡压出现拇指侧三个手指麻木疼痛，夜间或清晨较明显，甩手、按摩可使症状减轻；拇指动作不灵活；扣击腕掌侧拇示中指可出现感觉异常。肌电图可帮助明确诊断。本病早期手指麻木可通过充分休息，局部制动，可得到适当缓解。若症状反复发作或出现肌肉萎缩者应尽早手术治疗。切开腕横韧带减压，我们在术中多见神经受压变性，近端膨大明显。早期者行神经松解后症状多明显缓解。

需要提醒的是出现上述症状后需及早就医，明确诊断后积极治疗。若出现肌肉萎缩且时间超过一年以上者，即便手术缓解了不适症状，但肌肉萎缩多不可恢复，留下明显后遗症，影响手的功能，影响正常生活和工作。

显微外科 张玉海