组织缺损是临床医学中比较常见的问题，也是处理起来比较棘手的问题。理想的修复方式莫过于皮瓣修复术。

皮瓣通俗的讲就是利用解剖知识将人体正常处组织移植到皮肤组织缺损区域。我院在这方面的治疗一直在辽北地区处于领先地位，12年时间里，烧伤显微外科在科主任林承焕主任医师的带领下已成功开展了30余种皮瓣移植修复术，均取得良好的临床治疗效果。

皮瓣的适应症很广泛，包括严重创伤形成的有骨骼、血管、神经、肌腱外露的创面的早期修复；后期因皮肤组织挫伤严重而发生坏死感染；深部无血组织外露或内固定物外露等，以上均可用皮瓣进行修复。使以往治疗效果差，致残率高的病人得到很好的治疗。某些基础病形成的创面如糖尿病、褥疮等亦可用皮瓣进行修复。随着解剖研究的不断深入，修复科学的不断进展，可供切取皮瓣的部位也不断增多。人体从头部到足部均可形成各式皮瓣。皮瓣的种类也很繁多。目前科室开展的有局部皮瓣如局部旋转皮瓣；V-Y推进皮瓣；邻位皮瓣如邻指皮瓣；鱼际皮瓣；远位皮瓣如交臂皮瓣；腹部皮瓣；带蒂的岛状皮瓣如腓肠神经营养血管皮瓣；指动脉岛状皮瓣等。

经过多年的探索，我们的手术方式皮瓣选择在逐渐优化。比如现在多采用的岛状皮瓣转移使患者疗程缩短，以往需两次或两次以上才能完成的手术变成一次即可完成了，患者更易于接受。下面以科室收治的两个病例来说明：病例1，患者因外伤致足跟处外伤，伤后因皮肤组织挫伤严重而发生足跟皮肤和皮下组织坏死，形成约9cm ×6cm 创面，跟骨外露。在缝合与植皮都不可行的情况下我们给予行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面，小腿后供皮瓣区植皮，取得了良好的治疗效果。病例2，患者因拇指撕脱伤致近节一半和整个末节掌侧组织缺损约5cm ×2.5cm 创面，外露骨骼和肌腱，若行短缩手术则丧失手指的近乎一半功能。我们予行拇指背逆行岛状皮瓣术，术后2周皮瓣完全成活。保留了拇指及其功能 。

实践证明，皮瓣移植术在修复科学中有着越来越突出的作用。合理的选择一个皮瓣可以让患者的疗程缩短，痛苦减少，降低致残率，最大限度的保留功能。这样的治疗让患者易于接受且满意。烧伤显微外科全体医务人员将会团结协作，在皮瓣修复领域中不断探索，研究开展合理优化的修复手术，努力为广大患者解除病痛重塑健康。

张玉海