对于癌症，人类一直没有放弃与其斗争，除了常规的手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗外，近些年来，癌症患者的治疗方案中出现了一个新的名词——靶向治疗，它神奇的疗效为癌症患者带来了新的曙光。靶向治疗，顾名思义就是有针对性治疗的意思，它是利用肿瘤细胞与正常细胞间分子生物学上的差异，采用阻断信号传导通路、封闭受体、抑制血管生成等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。与传统化疗不同，靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用，大大减少患者在治疗中的副作用，开创了肿瘤化疗的新领域。　

今年60岁的张大娘，2014年8月因刺激性咳嗽来院就诊，完善胸部CT检查发现右肺下叶占位，纵膈淋巴结肿大，阻塞性肺不张。得知实情那一刻老人非常绝望，当时就放弃了继续治疗的想法，幸运的是回家途中巧遇一位亲戚，亲戚确诊肺癌在我院治疗已经一年多，精神状态良好，交谈中让张大娘又重拾了战胜病魔的决心。于是，在家人的陪伴下，老人返回了病房。

入院后，行支气管镜取病理示腺癌，完善相关检查无转移，给予行化疗2周期，咳嗽症状完全消失，肿块部分缩小，无明显不良反应。后行化疗4周期，肿块局部进一步明显缩小，患者出院。此后近两年时间，老人定期来医院复查，癌细胞不再扩散，一般状况良好，病情趋于稳定状态。2016年1月，老人出现头痛，逐渐右侧肢体活动不灵。复查胸部CT病灶进展，肿瘤标志物升高，头部增强磁共振（MRI）示脑转移瘤，瘤内出血。行EGFR基因检测示19、21基因突变，给予口服特罗凯靶向治疗，20天后老人头痛症状缓解，且肢体活动不灵好转。复查胸部CT及头部增强MRI，胸部病灶明显缩小，头部脑转移瘤缩小，瘤卒中好转，继续口服特罗凯治疗。 2016年12月，老人再次出现咳嗽，复查胸部CT示右肺下叶病灶较前增大，张大娘特别绝望，觉得这次是生命走到了尽头，再次想放弃治疗。医护人员及时与其进行沟通鼓励，老人终于同意再度配合治疗。给予再次行支气管镜取病理并行基因检测示腺癌，T790M基因变异，给予改用三代TKI药物AZD9291，一个月后复查胸部CT，惊喜地发现肺部病灶再次缩小，老人和家属都非常高兴。现在，张大娘仍继续坚持服药，肺部病灶已完全消失，老人对抗癌充满了信心，她说，是医护人员的努力和靶向治疗给了她第二次生命。

肿瘤内科一病房从2007年开始开展应用靶向治疗，至今已走过了整整10个年头，记得第一例是位胃肠间质瘤的病人。胃肠间质瘤对传统化疗极不敏感，临床缓解率<10%，疗效不佳。 靶向药物格列卫的出现，很好地解决了这个难题，这位病人一直带瘤生存到现在。随着治疗水平的提高，科室开展基因检测技术，越来越多的靶向治疗开始应用，如乳腺癌HER-2过表达的病人赫赛汀靶向治疗，提高了转移复发病人的总生存及生活质量（此类病人恶性度高，早期易出现复发转移，复发率高达50%）；肺腺癌病人约79%发生基因突变，靶向治疗疗效好，且不良反应轻，提高患者总生存；大肠癌k-ras野生型的西妥昔单抗靶向治疗、非霍奇金氏型恶性淋巴瘤CD20(+)美罗华靶向治疗及胃癌阿帕替尼血管靶向治疗等，均取得了显著的治疗效果。肿瘤内科一病房是辽北地区靶向治疗唯一具有审批资格的科室，随着靶向药物（乳腺癌晚期赫赛汀，胃肠间质瘤格列卫等）进入医保，靶向药物将为更多肿瘤患者带去生命的曙光。

由于靶向治疗药物能直接作用于肿瘤细胞上，具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小，避免了以往治疗癌症“杀敌一千，自损八百”的局面出现。只要靶向药物起效，患者就可以像高血压、糖尿病等慢性病患者一样，每天按时吃药，就可以很好地控制病情发展，提高患者的生活质量，延长患者生存时间。

我常常问自己，做医生究竟是为了什么？或许是为了生活，或许也是为了理想，这些目的很多时候都非常模糊。当张大娘握着我的手久久不松开的时侯，看到她脸上那发自内心的感激之情的时候，一种叫做“幸福”的感觉清晰地呈现在我的脑海，这种感觉就是我一直追问自己做一个肿瘤医生的意义。肿瘤的精准医学让肿瘤医生看到了癌细胞不再扩散，病人病情长期稳定并趋于好转，就算是“偶尔治愈”，我们也会“一直努力”，我想这就是一个医生对生命最好的敬畏。

肿瘤内科一病房 谷田露