前情回顾：前两期院报和大家谈了“术前如何正确禁食水”及“术后早期的‘寝食’误区”，本期就和各位说说术后的恶心与呕吐是怎么一回事。

恶心与呕吐其实是一对亲兄弟，属于人体众多保护性反射之一，当人体吃进一些不洁食物时会引起恶心，严重者便会激发呕吐。把消化不了的东西吐出来，对人体是有好处的，可是对于术后的患者来说，剧烈的呕吐真的相当痛苦，轻者影响休息与进食，严重者可导致伤口裂开、切口疝形成、吸入性肺炎、水电解质和酸碱平衡紊乱等严重并发症的发生。

那么术后为什么会恶心呕吐，如何避免和治疗呢？下面就术后恶心呕吐（PONV）的相关内容和大家做以分享。

【PONV的危险因素】

1. 病人的因素：女性、非吸烟者、有PONV史、晕车史、成年50岁以下患者、小儿3岁以上、术前有焦虑、胃瘫者发生率高。

2. 麻醉因素：吸入性麻醉药（如氧化亚氮、异氟烷、七氟烷等）；静脉麻醉药（除丙泊酚外）；止痛药（如吗啡、杜冷丁、芬太尼等）；血容量不足时发病率高，但区域阻滞麻醉发生率低。

3.手术因素：手术时间长，尤其是持续３小时以上的手术；腹腔镜、胃肠道、胆囊切除、神经外科、妇产科及斜视矫形手术等发病率高。概括地讲就是：女性、术后使用阿片类镇痛药、非吸烟、有PONV或晕车史是四种主要的危险因素。

通过以上的内容分享，现在大家应该清楚了：恶心呕吐并不是单一因素引起的，是多种因素共同作用的结果，上述因素占的越多，术后恶心呕吐出现的几率越大，也越严重。

对于好发人群来讲，如何才能减少或避免恶心呕吐的发生呢？首先，术前要及时与主治医生及麻醉医生沟通，避免术后应用一些诱发恶心呕吐的药物。再有就是要尽量缩短手术时间。

一旦发生恶心呕吐怎么办？

1、安抚患者不要惊慌，医生及时给予对症处理后，症状会有所缓解。2、术后患者进食时要少量多餐，避免进食油炸食物；休息时可适当抬高头部，防止呕吐导致的误吸，引起吸入性肺炎。3、不可自行药物治疗，抗恶心呕吐的药物种类很多，作用机制也不同，具体用药要遵医嘱，避免药物不良反应的发生。

麻醉科  王守田