对于准备做手术的患者来说，关心最多的莫过于三件事：手术什么时间做？哪位医生主刀？几天能出院？而对于麻醉的关心，大概只有术中会不会疼痛。可对于麻醉医生来说，我们关心更多的是患者的安全，可以说世界上最不想手术出问题的就是你的医生，为保证手术安全，麻醉术前访视至关重要，只有术前对患者的自身情况充分了解，才能对术中出现的突发事件正确判断与处理，所以在术前麻醉医生会到病房对患者进行术前访视和麻醉风险评估。今天，我们就来说一说这个问题。

对于麻醉前风险评估，麻醉科有自己的一套严格办法，可以说上到眼睛牙齿张口度，下到脊柱四肢活动度，麻醉医生都会详细检查，更不用说和手术安全相关的心肺功能与病史。这里不一一细说，想和大家探讨的是《手术风险评估表》中的一项：ASA分级。美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级，由于分级标准没有细化，一般不好掌握，《临床麻醉学》（2016年8月，第4版）将ASA分级标准更加细化，将病人体质指数、生活习惯、基础疾病等身体状况均纳入其中，使临床医生更容易掌握（详见附表）。

由此可见，I、II级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。III级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。IV级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围术期死亡率仍很高。V级为涉死病人，麻醉手术异常危险，不宜行择期手术。手术科室医生在临床工作实践中，一定要充分了解患者健康分级，并结合病史、体检及化验结果，对患者进行全面综合评估，预估麻醉危险性并制定应对措施，以保证手术安全顺利开展。

麻醉科  王守田