洗手是每个人每天都做的事，它不仅能保持手部清洁，还能预防接触性传染性疾病的传播。医院是一个病原菌相对较多的环境，洗手就显得更为重要，加强手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员安全最简单经济、重要有效的措施。

在日常诊疗工作中，医护人员对手卫生认识不足，在不同患者间进行操作不洗手或洗手不规范，都会增加医院感染发生的机会。而医院感染不仅增加患者痛苦、延长住院时间、影响疾病预后，还会给患者带来不应有的经济损失。在医院感染病例中，95%以上发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微生物的最重要媒介。大量流行病学调查发现，医护人员诊疗前一般手带菌约104个，吸痰或换药后手带菌约108个，测量脉搏、协助患者更换体位、整理床铺等一般性的护理操作后，近50%的医护人员手部细菌数高于标准的9.5倍，医生查房后手带菌严重，含菌量约10-70cfu/cm2，且工作繁忙时手部细菌成倍增加，约为正常情况下带菌量的一倍。医护人员的手接触病人身体、排泄物、用品越多，带菌量及菌种也越多。

随着国家对医院感染管理的高度重视，医务人员对七步洗手法的认知比较普及，但对洗手指征的全面了解还不够。多数医务人员都知道接触患者前后需要洗手，但仍有部分人存在操作前戴手套可代替洗手，操作后脱掉手套就无需洗手的误区；还有个别人戴着同一副手套为很多患者诊疗。医院是各类患者集中的公共场所，病原微生物无处不在，水龙头、电话、鼠标键盘、门把手等公共设施大多病菌较多，世界卫生组织（WHO）倡导医务人员在五个时刻注意保持手的清洁，减少医院感染的发生，它们是：接触病人前洗手，无菌操作前洗手，体液暴露后洗手，接触病人后洗手，接触病人的周围环境后规范洗手（两前三后）。

除医护人员外，保洁人员及患者家属的手卫生也非常重要。保洁人员肩负着医院各个病区及门诊的环境卫生清扫和消毒保洁工作，对切断医院感染传播途径、控制医院感染起着不容忽视的作用。患者及家属大多对洗手依从性差，应加强对患者家属探视管理，定期对患者家属进行洗手教育，提高对手部卫生观念的认识，向家属说明手卫生与患者康复的关系，使家属认识到手卫生的重要性。指导患者家属探视前规范洗手或快速手消毒。

中医有句话“上医治未病”，意思是说，医术高明的医生是让人在没有病的情况下防止得病，手卫生的重要性也是这个道理。关爱你我他，洗手一步不能差。让我们每位医务人员都养成良好的洗手习惯，从现在做起，从我做起，从五个时刻做起，保护好自己，保护好家人，保护好我们的患者。 

医院感染管理处  李铁丽